1.什么是过敏性鼻炎? 过敏性鼻炎,专业点儿说叫变应性鼻炎,是人体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。所以从本质上说,它的病因是接触了变应原,也就是过敏原,人体产生了I型变态反
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及,以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知,而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部,通常无法直视,
儿童腺样体肥大的检查方法很多,家长经常会问哪些是必要的,有没有危害等。今天曾医生就对其进行说明,帮助大家减轻顾虑。需要特别强调的是具体检查项目请遵医嘱。最直观——鼻内镜鼻内镜是诊断腺样体肥大最常用的方法。医生对儿童鼻腔进行表面麻醉后,将内镜由前鼻孔深入鼻腔,对腺样体进行摄像。它非常直观地反映出腺样体肥大的程度,创伤极小。美中不足的是,需要儿童配合才能顺利进行。如果孩子哭闹或有摇头退缩等动作,容易导致鼻腔粘膜出血。(图1、鼻内镜;图2、内镜下腺样体)精确评估呼吸道狭窄程度——鼻咽X线当儿童不配合鼻内镜检查,或者术前需要评估上气道狭窄程度时,选择鼻咽X线检查是非常必要的。这项检查没有创伤,儿童容易配合,可以精确测量。但是,该方法有一定的放射性,当然,剂量在临床使用的安全范围内。(图3、鼻咽X片)综合评估——CT检查我发现部分儿童在诊断时接受了CT检查,它也对气道狭窄程度评估有帮助,还能诊断其他的疾病,比如鼻窦炎,对儿童手术前后的药物治疗是有必要的。是否把CT作为腺样体肥大的首要检查项目,目前没有规范性指南,需要根据儿童的症状进行选择,不宜“一刀切”。(图4、腺样体肥大)决定手术的“临门一脚”——多导睡眠监测有些家长在孩子确诊腺样体肥大以后,对手术有疑虑,因为大多数儿童的腺样体在8岁以后开始逐步萎缩。特别需要指出的是,从腺样体肥大确诊到其开始萎缩的这段时间(间隔3-5年甚至更久),有些影响已经开始显现,比如生长发育迟缓、面容的改变等,而且这种影响伴随终身。所以我建议对手术有疑虑的家长,可以在确诊后预约睡眠监测检查,如果发现有夜间缺氧的情况,应尽早手术。(图5、多导睡眠监测)是否引发中耳炎——听力检查腺样体肥大容易导致儿童分泌性中耳炎,这种中耳炎往往没有突出的临床表现。当孩子对声音反应不敏感,或者看电视时把声音开大才会引起家长的重视。因此需要进行听力检查判断是否合并中耳炎。如果确诊,可以考虑药物、鼓膜穿刺或者置管治疗。(图6、分泌性中耳炎鼓膜像)以上这些是儿童腺样体肥大的常见检查项目,曾医生再次强调:医生根据病情需要加以选择,具体情况具体分析,万不可“按图索骥”,延误诊治。本文系曾进医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有些人认为EB病毒抗体阳性就是患上鼻咽癌,导致在常规体检中血液EB病毒抗体阳性就自以为患上鼻咽癌而出现精神紧张,枕食不安。这种情况在日常门诊中经常遇到。想知道EB病毒抗体阳性与鼻咽癌的关系,先了解一下EB病毒。EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒,在致人类感冒的病毒群中,EB病毒是其中常见的一种,几乎每个人在25岁以前都感染过EB病毒。EB病毒感染的途径与其它感冒病毒一样。EB病毒感染人类后可出现两种情况:一种情况是EB病毒侵入上皮细胞后不断分裂繁殖,最后产生大量病毒,使该细胞破裂死亡。另一种情况是EB病毒侵入上皮细胞后不分裂繁殖,而是将它的DNA插入上皮细胞的DNA中,或在上皮细胞内形成附加体,随上皮细胞的分裂而在细胞内长期存在下去。后一种情况叫潜伏感染,与鼻咽癌发生的关系比较密切。人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。在这些抗体中,EB病毒壳抗体(VCA-IgA)是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的一种抗体。人体初次感染EB病毒后一周左右,血液中便可检测到该抗体。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月,以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时,部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高,应警惕鼻咽癌的存在。我们做了一项队列研究,结果显示,VCA-IgA阳性的人群,鼻咽癌的发生率是VCA-IgA阴性人群的40倍。所以,VCA-IgA的检测可作为筛查鼻咽癌和确定鼻咽癌高危人群的一个指标。VCA-IgA阳性并非鼻咽癌所特有的,传染性单核细胞增多症的病人该抗体也常常阳性,在其它部位的头颈部恶性肿瘤(如腮腺癌)中,部分病人也出现该抗体阳性。相反,在确诊的鼻咽癌病人中,有5%~7%病人的血液中VCA-IgA检测阴性。因此,VCA-IgA阳性不意味着患上鼻咽癌,VCA-IgA阴性也不能排除鼻咽癌的诊断。那么,体检发现VCA-IgA阳性应该怎样做?首先不应太紧张,然后到肿瘤专科医院对VCA-IgA作定量检测。若VCA-IgA﹤1:80,而且鼻咽和颈部无肿物,这类人群应定期复查。若VCA-IgA≥1:80,除了常规检查鼻咽和颈部外,还应做鼻咽部核磁共振检查和鼻咽电子镜检查,如果均无异常,这类人群属于鼻咽癌高危人群,应密切随访观察。(本文发表在《防癌报》)
很多人觉得打呼噜是睡的香,其实并不是这样,打呼噜其实也是一种疾病,对人体有很大的影响,需要引起重视阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一种因上呼吸道结构或功能的异常引起睡眠期间气道狭窄、阻塞,从而出现反复发作的呼吸变浅或停止,长此以往引起缺氧,高碳酸血症(可有高血压,心律失常,气促烦躁不安等),乏力,反映迟钝等等,严重可猝死。如果您有严重的夜间打鼾,并时常憋气,晨起有头痛,困倦,情绪紊乱,口干等症状需要及时就医。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的诊断标准:成人每晚不少于7小时的睡眠时间内至少有30次的呼吸暂停,每次暂停时间大于10S以上,或呼吸暂停指数AHI大于5常用检查:1,睡眠呼吸监测(PSG),佩戴监测仪器,根据夜晚睡眠各项指标分析报告,可以反映出紊乱指数,缺氧程度,疾病分型等等,是相当有价值的检查手段2,上气道的评估,包括鼻腔,咽腔,及气道压力等一系列的检查,可以进一步评估病情治疗:1,调整睡眠姿势,尽量侧卧,戒烟酒,勿服用镇静剂。2,佩戴简易呼吸器或口腔矫正器(可引起不适)3,手术治疗本文系于中君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(原创文章,转载必须注明出处)分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高,该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。咸宁市中医医院眼耳鼻喉科杨后民分泌性中耳炎